Эксперты бьются над загадкой женского сердца. Для многих сердечных заболеваний существенны даже небольшие различия между мужским и женским сердцем.

. "Сердце женщины бьется иначе!" - одна из расхожих опереточных истин. Даниэла Фёлль с нею не согласна: "Устроено женское сердце точно так же, как и мужское. С чего бы ему функционировать иначе?"
Тем не менее наука выявляет все больше особенностей женского сердца. Молодая исследовательница из университетской клиники Фрайбурга обнаружила сугубо женские особенности мускульного насоса, качающего кровь в организме человека, о которых не говорится ни в одном учебнике медицины.
Возможность получить достаточно точную картину пульсирования сердечной мышцы была и прежде - ее давала ультразвуковая техника. Но у этого метода свои слабости: обзор сердечной стенки нередко затрудняют анатомические препятствия.
Исследователи из группы Даниэлы Фёлль поэтому использовали специальную форму магнитно-резонансной томографии. С ее помощью ученым впервые удалось составить нечто вроде полной и подробной карты работы мышцы левого желудочка, качающего кровь в организм человека. С шагом в 14 миллисекунд ведется съемка срезов изображения, из которых впоследствии выстраивается полная картина движения во всех участках сердечной стенки.
В течение одного часа в узкой трубе томографа испытанию подвергали 29 мужчин и столько же женщин. После него стало очевидно: с годами сердце женщины намного меньше сжимается в продольном направлении, чем аналогичный орган мужчины. Разнонаправленные вращательные движения, при каждом ударе сердца выжимающие желудочек как перчатку, у пожилых женщин оказываются намного слабее.
"Женские сердца, может быть, и не бьются иначе, чем мужские, - заключает исследователь, - но движутся они явно по-другому".
Клиническими наблюдениями и исследованиями подтвержден целый ряд других особенностей женского сердца. Например, оно кажется более восприимчивым к психическому стрессу.
Характерной является так называемая кардиомиопатия такотсубо, при которой на передней стенке образуется амфоровидное расширение. Жертвами этой патологии сердечной мышцы становятся почти исключительно женщины - среди пациентов их значительно больше 90%. "Почти всегда в анамнезе обнаруживается какое-то стрессовое событие - кончина близкого человека, потеря рабочего места или тяжелое заболевание", - объясняет Вера Регитц-Цагросек, ведущий специалист и руководитель Института гендерных исследований в медицине при берлинском медицинском комплексе "Шарите".
В диагностике и лечении других женских заболеваний сердца медики часто сталкиваются с проблемами, истоки которых не ясны:
- результаты обследований ЭКГ с нагрузкой у женщин менее достоверны, чем у мужчин;
- причины возрастных патологий нередко не совпадают: у мужчин ослабевает компрессионная функция, а у женщин возникают проблемы с фазой наполнения;
- при межгендерной пересадке чаще наступает реакция отторжения: "женское сердце на мужской организм - сочетание относительно неблагоприятное", - заключает берлинский кардиолог Вера Регитц-Цагросек;
- после установки байпасов опасность летального исхода в первые послеоперационные дни и недели существенно повышается, прежде всего у молодых женщин.
Клинически наиболее существенное различие встречается, однако, при инфарктах: проводя катетерные обследования у пациенток с подозрением на инфаркт, врачи вдвое чаще, чем у мужчин, обнаруживают совершенно чистые коронарные сосуды - в таких случаях объяснить недостаточное кровоснабжение миокарда сужением в результате атеросклеротических отложений невозможно.
Пока ученым не ясны причины "коварного женского инфаркта". Возможно, у женщин сосуды в принципе менее эластичны, и именно это не позволяет им при повышенных нагрузках пропускать большие объемы крови. Более других уязвимы в этом смысле мельчайшие кровеносные сосуды сердца: "Минимальные изменения и нарушения микроциркуляции, вероятно, могут приводить к инфаркту точно так же, как и сужение крупного сосуда", - полагает Вера Регитц-Цагросек.
Такие результаты, как те, что получены фрайбургскими исследователями, могут способствовать тому, что сердечные заболевания у женщин будут распознаваться раньше и лечиться более эффективно. "Нам следует больше изучать различия между женским и мужским сердцем, не скатываясь в научных изысканиях постоянно к сопоставлению яблок с грушами", - требует Даниэла Фёлль.
До этого еще далеко. "Пока что в учебниках по медицине в качестве объекта для демонстрации, к сожалению, всегда берется мужское сердце", - сетует Вера Регитц-Цагросек.

Гюнтер Штокингер Перевод: Андрей Батрак

http://www.profile.ru/items/?item=30041